Nutricionistički upitnik

Ime i prezime *

Spol? *
ŽenskiMuški

Koliko imate godina? *
-manje od 18181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950515253545556575859606162636465666768697070+

Tjelesna masa (kg) *
-manje od 6060616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128129130131132133134135136137138139140141142143144145146147148149150151152153154155156157158159160+više od 160

Tjelesna visina (cm) *
-manje od 150150151152153154155156157158159160161162163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210210+

Oblik tijela
jabukakruškapješćani satbananane znam

–

Molimo, odgovorite na slijedeća pitanja o Vašim prehrambenim navikama

Vaš stil prehrane opisuje izjava: *
Izaberite jednu od ponuđenih mogućnostiTrudim se jesti zdravoUjutro zdravo, uvečer sveČesto imam zdrave obrokeJedem sve što želimNe razmišljam o tomeČesto sam na dijeti

Koliko često jedete*
izaberite jednu od mogućnostijednom na danujutro i uvečerimam redovite obrokesamo večeramstalno ješto jedemjedem rijetkoništa od navedenog

Doručkujem… *
Da, uvijek doručkujemJedem nešto maloPonekad doručkujemNikad ne doručkujem

Osjećam glad… *
Jako čestoDa ponekadNe, nikadaRijetko nešto pojedem

Meso jedem… *
Da, čestoPonekadRijetkoNe, nikada

Povrće jedem… *
Da, čestoPonekadRijetkoNe, nikada

Voće jedem… *
Da, čestoPonekadRijetkoNe, nikada

Mliječne proizvode… *
Da, čestoPonekadRijetkoNe, nikada

Slatkiše… *
Da, čestoPonekadRijetkoNe, nikada

Moj glavni dnevni obrok je: *
Izaberite odgovor…DoručakRučakVečeraUžinaKasni obrokNe pravim razlikuNe znam

Na dijeti sam… *
Izaberite odgovor…Da, često sa na dijetiDa, trenutno sam na dijetiPonekad sam na dijetiNekada davno…Ne, nikada

Zdravstveno stanje

Imate li zdravstvenih problema?

Koji je vaš cilj s ovom dijetom? *
Izberite odgovorŽelim brzo smršavitiŽelim poboljšati svoj izgledŽelim poboljšati svoje zdravljeSve od navedenogDrugi razlozi

Jeste li spremni prihvatiti izazov individualnog programa prehrane?*

Želite li neki specifičan način prehrane?*
Izaberite odgovorDa, ja sam vegan/vegetarijanacDa, imam određena ograničenja u prehraniNe, otvoren sam za sve namirnice

Nakon ovog uptnika, slijedeći korak je razgovor s našim nutricionistom koji se može obaviti i telefonski, putem video poziva ili mailom. Unesite svoj broj ispod i mi ćemo vas nazvati u vrijeme koje vama odgovara ili Vam poslati poruku.

Mjesto *

Broj telefona *

Kako želite stupiti u kontakt? *
Izaberite mogućnostiŽelim telefonske konzultacijeŽelim konzultacije putem e-mailaŽelim dogovoriti VIDEO poziv

Email *

Vaša poruka

Pročitao sam i prihvaćam Politiku privatnosti